В ___________________________________

                                        (наименование суда, в который

                                             подается заявление)

                                    Истец: ______________________________

                                               (Ф.И.О./наименование)

                                    _____________________________________

                                       (место жительства/нахождения)

                                    Ответчик:_____________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                    _____________________________________

                                             (место жительства)

      о взыскании задолженности по договору найма жилого помещения

      По договору найма жилого помещения, заключенному "__"______ 20__г.,

____________________________________________________ (Наймодатель, Истец)

 (наименование собственника жилого помещения или уполномоченного им  лица)

предоставил _____________________________________  (Наниматель, Ответчик)

                   (Ф.И.О. нанимателя)

во владение и пользование жилое помещение - ____________________________,

                                                           (дом, квартира с указанием количества жилых комнат)

расположенное по адресу: _______________________________________________,

для проживания в нем Нанимателя и членов его семьи.

      Договором была установлена плата жилого помещения в размере _______

(____________________) рублей в месяц. Плата должна вноситься Нанимателем

не позднее ___ числа каждого месяца.

      Наниматель имеет задолженность по оплате за жилое помещение  в раз-

мере ____ (______________) рублей. Задолженность образовалась за период с

___________ 20__ г. по ___________ 20__ г.

      Кроме того, согласно п. 14 ст. 155  Жилищного кодекса РФ лица, нес-

воевременно и (или)  неполностью внесшие плату за жилое помещение, обяза-

ны уплатить кредитору пени в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ,

действующей  на момент оплаты,  от не выплаченных  в срок  сумм за каждый

день просрочки, начиная со следующего дня после наступления установленно-

го срока оплаты по день фактической выплаты включительно.

      На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 15, 309, 310, 393,

682 Гражданского кодекса РФ, ст. 155 Жилищного кодекса РФ, прошу:

      1. Взыскать с  Ответчика  в пользу  Истца задолженность по договору

найма жилого помещения от "__" ________ 20__ г. в размере ______ (_______

________________________) рублей.

      2. Взыскать с Ответчика в пользу  Истца неустойку по договору найма

жилого помещения от "__" ________ 20__ г. в размере ______ (_____________

_______________________) рублей.

      3. Взыскать с Ответчика в пользу  Истца понесенные по делу судебные

расходы в размере ______ (_________________________) рублей.

      Приложение:

      1. Копия искового заявления.

      2. Квитанция об оплате государственной пошлины.

      3. Копия договора найма жилого помещения от "__" _______ ____г.

      4. Расчет взыскиваемой задолженности (с учетом неустойки)  с копией

для Ответчика.

      5. Доверенность на представителя Истца.

_________________________________________________________________________

       (подпись и расшифровка подписи Истца или его представителя)

"__" _________ 20__ г.